Risonanza magnetica della spalla

Cos’è?

La risonanza magnetica (RM) della spalla è un esame di diagnostica per immagini che sfrutta un campo magnetico ad alta intensità e onde a radiofrequenza per fornire immagini tridimensionali e dettagliate di tutte le diverse componenti della spalla. È particolarmente utile per individuare lesioni, traumatiche, degenerative o oncologiche a carico dei tessuti che compongono l’articolazione.

Articolazione della spalla

La spalla è l’articolazione più mobile e una delle più complesse dell’apparato muscolo-scheletrico, oltre che una delle più soggette a patologie. Il distretto comprende quattro articolazioni distinte (glenomerale, acromionclaveare, sternoclaveare e scapolo, toracica), ma il fulcro anatomico e funzionale è rappresentato indubbiamente dall’articolazione glenomerale. Questa articolazione è composta dalla testa omerale, di forma sferica, e la poco profonda fossa glenoidea, a forma di pera.

È un’articolazione intrinsecamente instabile, viste le dimensioni delle superfici articolari e, in particolare, la ridotta profondità della glenoide. Gli elementi extra-ossei che contribuiscono a stabilizzarla sono: labbro fibrocartilagineo glenoideo, capsula articolare con i legamenti glenomerali superiore, medio e inferiore, cuffia dei rotatori, capo lungo del bicipite brachiale.

Quali sono le principali indicazioni?

Sottoporsi a una RM spalla è particolarmente utile in caso di traumi, ma anche di dolore persistente, sia al braccio che alla spalla. Secondo i criteri di appropriatezza ACR ^® la RM è un esame di secondo livello eseguita nelle seguenti condizioni:

• dolore post-traumatico, radiografia negativa
• dolore cronico, dopo aver effettuato radiografia e/o ecografia.

Nel caso di dolore acuto post-traumatico e radiografia indicativa per frattura, è indicato come esame di secondo livello la TAC. Negli altri casi, la risonanza magnetica può essere utile per diagnosticare le seguenti patologie: 

• lesioni ai tendini della cuffia dei rotatori
• valutazione del trofismo dei muscoli della cuffia
• lesioni del capo lungo del bicipite omerale.
• borsite o sinovite
• tendinopatia o borsite calcifica
• capsulite adesiva
• valutazione post-chirurgica in caso di ricostruzione della cuffia dei rotatori o artroplastica
• lesioni ossee
• infezioni
• tumori e metastasi a carico di ossa e articolazioni
• instabilità gleno-omerale
• sospetta lesione del labbro o dell’ancora bicipitale

In questi ultimi due casi può essere indicata a completamento anche una artro-RM (con iniezione endo-articolare di contrasto). 

Come viene eseguita?

Per eseguire un’esame di risonanza magnetica il paziente viene posizionato su un lettino e attorno alla spalla viene posta una bobina, un apparecchio che serve a inviare e ricevere i segnali di radiofrequenze per creare le immagini. Prima dell’esame è necessario rimuovere tutti gli oggetti di metallo, e durante l’esame bisogna rimanere fermi. Per eseguire la risonanza magnetica spalla possono essere utilizzati due tipi di apparecchiature:

• Risonanza magnetica chiusa ad alto campo: è un macchinario costituito da un grande tubo cilindrico circondato da un magnete circolare
• Risonanza magnetica aperta a basso campo: una apparecchiatura particolarmente indicata per i soggetti che soffrono di claustrofobia o in sovrappeso, per i bambini e per tutte le persone che hanno difficoltà di movimento.

Fa male?

No, rispetto ad altre metodiche radiologiche come radiografie o TAC non utilizza radiazioni ionizzanti, potenzialmente dannose per l’organismo. L’acquisizione delle immagini avviene in maniera impercettibile per il paziente.

Quanto dura?

Il tempo d’esame è in media di 20-25 minuti. È, però, fondamentale che il paziente non muova la parte in esame in modo da avere immagini ferme e per non ripetere le sequenze, causando un prolungamento della durata dell’esame.

Come bisogna prepararsi?

Non è necessaria una preparazione particolare, non serve il digiuno né gli esami del sangue, a meno che non sia richiesta una risonanza col contrasto. 

Ci sono controindicazioni?

Le possibili controindicazioni sono quelle di qualsiasi esame di risonanza magnetica: lo stato di gravidanza, la presenza di pacemaker o valvole cardiache metalliche, protesi o impianti non RM compatibili, corpi estranei metallici. Clicca qui per visualizzare la lista delle controindicazioni alla Risonanza.